甲泼尼龙片和醋酸泼尼松片均属于糖皮质激素类药物，但两者在化学结构、作用强度及适应症上存在差异。甲泼尼龙抗炎作用更强，半衰期较短，适用于急性炎症或重症；醋酸泼尼松需经肝脏转化生效，作用较温和，多用于慢性疾病。

1、化学结构差异

甲泼尼龙为甲基化衍生物，化学结构比醋酸泼尼松多一个甲基基团，使其脂溶性增强，更易穿透细胞膜直接发挥作用。醋酸泼尼松属于前体药物，口服后需在肝脏转化为活性形式泼尼松龙才能起效，肝功能异常者可能影响药效。

2、抗炎强度对比

以氢化可的松为基准，甲泼尼龙的抗炎效价约为其5倍，而醋酸泼尼松约为4倍。甲泼尼龙与受体的亲和力更高，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制更明显，适合短期控制严重过敏或哮喘发作。醋酸泼尼松作用较持久，适合类风湿关节炎等需长期用药的疾病。

3、半衰期与代谢

甲泼尼龙血浆半衰期约2.5-3.5小时，生物半衰期18-36小时，适合每日单次给药。醋酸泼尼松经肝脏转化后，活性代谢物泼尼松龙的半衰期可达3-4小时，但总作用时间可能持续24小时以上，需注意蓄积风险。

4、适应症侧重

甲泼尼龙多用于急性肾上腺皮质功能不全、多发性硬化急性发作等需快速起效的病症。醋酸泼尼松更常用于系统性红斑狼疮、肾病综合征等慢性自身免疫疾病，其价格通常更低，长期用药经济性更好。

5、不良反应特点

两者均可能引起库欣综合征、血糖升高等反应，但甲泼尼龙因直接生效，对电解质平衡影响更显著，易导致钠潴留和低钾血症。醋酸泼尼松经肝脏代谢，肝功能受损者可能出现血药浓度波动，需密切监测。

使用糖皮质激素类药物须严格遵医嘱，不可自行调整剂量或突然停药。治疗期间建议定期监测血压、血糖及骨密度，适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。饮食需控制钠盐摄入，增加优质蛋白和钾含量高的食物如香蕉、菠菜等。长期用药者应每3-6个月进行眼科检查，警惕白内障和青光眼风险。出现感染迹象或异常水肿应及时就医。